您的位置:首页 > PPT课件 > 医疗疾病课件PPT > 颈椎骨折护理ppt课件

颈椎骨折护理ppt课件下载

素材编号:
333750
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
大款朵朵
上传时间:
2019-01-31
素材大小:
7.95 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
网友评分:

素材预览

颈椎骨折护理ppt课件

颈椎骨折护理ppt课件免费下载是由PPT宝藏(ytchangjiu.com)会员大款朵朵上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-01-31,素材编号333750。

天天乐彩票_[官网首页]这是颈椎骨折护理ppt课件,包括了颈椎爆裂性骨折并高位截瘫及手术后患者的护理要点,防止并发症的发生,加快使患者的康复,提高医生护士的相关疾病知识等内容,欢迎点击下载。

颈椎骨折脱位并高位 截瘫的护理
学习目的
掌握颈椎爆裂性骨折并高位截瘫及手术后患者的护理要点
防止并发症的发生
加快使患者的康复
提高医生护士的相关疾病知识
定义:颈椎由于强力过度屈曲、伸展、压缩引起的骨折或脱位
在颈椎骨折中,,约80%好发于第4~6颈椎。第2颈椎以上的颈椎部分属于上颈椎,不仅解剖关系特殊,临床症状复杂,且损伤后的现场及入院前死亡率高,其中寰枕关节及齿状突骨折各占40%,而下颈椎仅占10%左右,第3~7颈椎称下颈椎,发生骨折脱位较上颈椎多见。
颈椎骨折、脱位合并颈髓第1~4节段损伤,脊髓断裂造成损伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失,称高位截瘫
脊髓损伤病因
脊髓损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果,脊髓损伤的程度取决于椎体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折或附件骨折时,移位的椎体、碎骨片、椎间盘等组织突入椎管,可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性等改变,根据不同程度的损伤,可造成不完全心瘫痪和完全性瘫痪。极重度的损伤,可发生脊髓完全断裂,神经细胞被损坏,神经纤维断裂,造成不可恢复的终身瘫痪。
颈髓损伤
颈髓损伤
脊髓断裂分类
脊髓断裂分为不完全性损伤和完全性损伤
临床表现
天天乐彩票_[官网首页]1、死亡率高:如暴力较强,作用迅猛,易因颈髓高位损伤而死于现场或转运中。(颈1、颈2损伤)
2、颈部不稳感
3、颈痛及肌肉痉挛
4、颈部活动受限
5、被迫体位
6、脊髓损伤表现:脊髓震荡、脊髓挫伤与出血 、脊髓断裂
颈3、4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪,会影响到呼吸而导致死亡
第5颈椎平面以下损伤,可维持呼吸,而上肢活动功能丧失。
第6颈椎损伤,肩部能活动,能屈肘,但不能伸肘、伸腕,手指不能活动
第7颈椎损伤,能伸肘、伸腕,不能屈无名指、小指和对掌
护理措施
一般护理:
心理护理:经常与患者交流沟通。
术后监测:除生命体征外,还要观察脊髓神经功能(截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情况)
疼痛护理:指导患者自我放松减轻疼痛的方法,必要时遵医嘱应用止痛剂。
天天乐彩票_[官网首页]体位护理:严格限制颈部活动,避免颈部过伸活动、过早起床,头两侧置沙袋、翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线。
饮食护理:术后24~48h内多食冷饮,以减轻喉部充血水肿,进清淡易消化半流饮食避免辛辣刺激性食物及甜食。
并发症的护理
(一)颈部血肿
发生在什么时间?有什么表现?
该如何观察?
颈部血肿
表现:颈部明显增粗,进行性呼吸困难,病人气急烦躁,颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀等。
 发生在术后24~48小时内。
  处理:严密观察切口渗血情况,倾听病人主诉,经常询 问患者有无憋气、呼吸困难等症状,如果病人血氧饱和度下降,即加大氧流量,吸痰或行气管插管必要时气管切开。(故术前床头要备气管切开包、口咽通气道、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。)
一旦发生血肿压迫,立即拆开颈部缝线,清除血肿,必要时行气管切开。
并发症(二)
喉返神 经、喉上神经损伤
表现是什么?如果发生该如何处理?
喉返神经损伤表现: 声音嘶哑、 憋气、
喉上神经损伤表现:饮水呛咳
处理:
向患者及家属做好解释工作,嘱进食水时要慢慢吞咽。
 遵医嘱予生理盐水200ml+地塞米松注射液5mg代茶饮,以减轻症状。
天天乐彩票_[官网首页]指导患者进行发声训练。声音嘶哑者做好解释安慰解除顾虑。
并发症(三)
中枢性高热:
颈椎骨折脱位造成高位截瘫时,可引起体温调节中枢障碍,且植物神经功能障碍影响出汗散热,故可发生中枢性高热,常在伤后一周出现。
处理:保持病室通风,调节室温20~23°,鼓励多饮水,补充足够的水、电解质。温水擦浴或酒精擦浴,冰敷
综合物理降温时,应密切观察什么?使用冰袋应注意什么?
物理降温时应注意观察是否有面色苍白,口唇发绀,四肢冰冷,皮肤发花,寒战等寒冷反应症状,如有暂停物理降温。
天天乐彩票_[官网首页]冰袋置于头部、腋窝、腹股沟,不得置于前胸、腹部及后颈部,以防冻疮及反射性心率减慢,腹泻等并发症。
并发症(四)
肺部感染:
是截瘫患者及颈椎手术患者死亡的主要原因。高位截瘫患者因呼吸机麻痹,长期卧床,呼吸道痰不易排出而易发生肺部感染。
那么呼吸道护理中该注意什么?
护理中注意保持呼吸道通畅,及时清除分泌物。予吸氧、雾化吸入,静滴化痰治疗,指导鼓励患者做深呼吸,有效咳嗽,每2小时协助患者翻身拍背,以助排痰
肺部感染
护理中要
1.保持呼吸道通畅:
①床边备好气管切开包、吸痰机、吸痰用物,甚至呼吸囊等急救用物。
②湿化气道:雾化吸入2~4次;
稳定者,床头抬高15~30cm
③对咳嗽无力者应积极进行机械吸痰,及时清除气道分泌物;
④早期气管切开-是减少呼吸道梗阻和防肺部感染的重要措施。一般认为下列情况应作气管切开: ①上颈椎损伤;②出现呼吸衰竭者;③呼吸道感染痰液不易咳出者;④已有窒息者。
呼吸道护理
2.充分氧疗:
有效的吸氧:烦躁时面罩给氧;
动态监测SpO2,维持良好的通气状态-PaO2>80mmHg,PaCO2<45mmHg,氧饱和度>95%)。
呼吸道护理
指导进行呼吸功能训练-增加肺活量,清除分泌物,防止肺不张。
用吹气球、缩唇呼吸、深呼吸法锻炼肺功能;
吸气训练:用手掌轻压胸骨下面部位,帮助膈肌吸气动作;
呼气训练:用单手或双手在上腹部施加压力在呼气接近结束时突然松手,以代替腹肌的功能,帮助有效呼气;
辅助咳痰:置双手于胁下部,在咳嗽时快速施压,帮助将痰液咳出。力量不宜过大,以免加重脊神经损伤或造成脊柱骨折。
呼吸道护理
4.气管切开护理
王波等[3]报道,颈髓损伤引发高位截瘫病例早期实施气管切开术,灵活运用纤维支气管镜吸痰、灌洗术,可明显降低肺部感染等并发症发生,显著降低病死率。
呼吸道护理
3.气管切开护理
常规护理:定时清洗及消毒气管内套,保持切开伤口清洁卫生,每天换药两次,气管内滴入药物等。
呼吸道护理
3.气管切开护理
坚持无菌操作  所有操作应遵循无菌原则,避免医源性感染。
(肺部感染是颈髓损伤的严重并发症,是脊髓损伤患者死亡的主要原因之一 )
呼吸道护理
拔管的护理 拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验。
呼吸道护理
拔管的护理 堵管时,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵24-48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶布拉拢2-3天可愈合。
并发症护理(五)
脑脊液漏:
主要为后纵韧带与硬膜囊粘连严重,手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。
请问脑脊液漏有什么表现?该如何处理?
脑脊液漏的表现:引流液淡血性或洗肉水样,量多,有病人出现头晕、头痛,呕吐。
处理:报告医生
         如果是负压引流的改为普通引流袋引流,        去枕平卧,采取严格的颈部制动,切口局部用1kg沙袋加压。 
   对头晕、呕吐患者,抬高床头30~45°,予头高脚低位。
   遵医嘱静脉滴注平衡液,必要时予拔管切口加密缝合。
并发症的护理
㈤切口感染
处理: 1)及时在无菌操作下更换伤口敷料
           2) 抗生素随用随配,保证药效.
           3) 观察体温变化,若术后高热或术后1周后无其他诱因的低热或高热,要高度怀疑感染所致。
并发症(六)
泌尿系感染与结石
高位截瘫患者因神经系统受损,膀胱失去收缩功能,逼尿肌麻痹,内括约肌收缩,外括约肌松弛而发生尿潴留,需要长期留置尿管而易造成泌尿系感染与结石。
泌尿系感染与结石
处理:
留置尿管者:嘱病人多饮水,每日量约2500ml以上,保持会阴部清洁,集尿袋每周更换2次,定时开放导尿管,训练膀胱括约肌定时更换尿管。
观察记录尿液的性质、量、颜色,定期做尿常规检查,发现问题及时处理
并发症的护理
(七)压疮
处理:
1)、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查。
2)、患者可卧特制翻身床、气垫床、明胶床。慎用热水袋,勿取热水浸泡手脚以防烫伤。骨隆突处加用棉垫。
3)、保持床铺清洁,平整,干燥,松软
4)、加强营养,多进食高蛋白,高热量,高纤维素食物,以增强抵抗力.
并发症(八)
深静脉血栓
脊髓损伤,患者长期卧床静脉血液瘀滞,血液处于高凝状态,以及外伤同时使静脉血管内膜损伤,血小板粘附发生聚集并释放生物活性物质,促进血栓形成。
预防措施有什么?
深静脉血栓预防措施
护理上注意早期观察双下肢有无色泽皮温改变,水肿、浅静脉怒张。
为病人进行肌力训练
1、近心→远心按摩   2、屈膝   3、外展患肢     4、内旋    5、屈膝、屈髋    6、双脚定位
并发症(九)
睡眠型窒息
是一种罕见并发症,常于术后48小时内发生
主要表现为睡眠时出现呼吸障碍,甚至窒息,伴有紧急从睡眠中清醒。
术后48小时,尤其是24小时内要加强巡视,注意观察呼吸变化,确保睡眠安全。加强呼吸道通畅是十分必要的
健康教育
压疮的预防
泌尿系统的康复:在发达国家普遍采用间歇性导尿,已成为急慢性脊髓损伤患者最常见的方法
呼吸系统的康复(肺部感染的预防):每天勤做深呼吸和有效咳嗽。
功能锻练和重建(肌肉萎缩的预防):指导患者进行主动或被动活动,肌肉按摩,鼓励做力所能及的生活自理工作,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
胃肠功能的康复(提供足够的热量、蛋白质以恢复细胞免疫功能,增强机体免疫力)教会家属以脐为中心顺时针方向环形按摩
心理康复:几乎所有的脊髓损伤患者在伤后均有严重的心理障碍。社会上给予关心和帮助。
出院指导
告知患者出院后3个月内需佩戴颈托或穿戴支具,避免颈部前屈、左右旋转,头颈两侧用沙袋制动,手术后3、6、12个月拍片复查随访,不适随诊。
术后3个月进行练功:提肩缩颈  与项争力
前俯后仰    颈项侧弯   左顾右盼    前伸探海
回头望月  颈椎环状
谢谢!
 

上一页:糖尿病饮食新进展ppt 下一页:根管治疗护理配合课件PPT

颈椎病的护理问题的ppt课件:这都颈椎病的护理问题的ppt课件,包括了颈椎病的定义,颈椎病的病因与分型,颈椎病的临床表现,颈椎病的健康教育,颈椎病的保健操等内容,欢迎点击下载。

颈椎间盘突出ct诊断ppt:这是颈椎间盘突出ct诊断ppt,包括了正常椎间盘,椎间盘退变,椎间盘突出的病理改变,椎间盘突出的CT表现,正常CT表现,椎间盘膨出,椎间盘突出等内容,欢迎点击下载。

颈椎骨折护理ppt课件

下载地址

颈椎骨折护理ppt课件

优秀PPT

Copyright:2009-2019 ytchangjiu.com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

免责声明:本网站内容由用户自行上传,如权利人发现存在误传其他作品情形,请及时与本站联系

PPT模板下载 粤ICP备13028522号

页面底部区域 foot.htm